Tinea Corporis: Tipos, Frecuencia, Síntomas, Causas, Tratamiento

La tinea corporis o tiña corporal (corpus = tronco, cuerpo) es un hongo corporal en la espalda, el pecho y el abdomen que es desencadenado por los dermatofitos (= hongos de hilo). Muy a menudo los patógenos se transmiten de los animales a los seres humanos (especies zoofílicas), pero también pueden infectarse diversos objetos (cepillos, peines, jaulas, mantas) con los que los animales estaban previamente en contacto. También es posible la transmisión de humanos a humanos (especies antropogénicas).

Los dermatofitos pueden degradar la queratina humana y son extremadamente resistentes a la deshidratación. Hay un total de 40 especies diferentes, siendo el patógeno más común en Europa Central el trichophyton rubrum. En niños y adolescentes, los dermatofitos zoofílicos son la principal causa de la enfermedad, principalmente aislando cepas de T. interdigital, principalmente de animales domésticos como hámsters, ratones, conejos, cobayas o ratas.

Incluso si los viajeros traen dermatofitos del sur, por ejemplo, encuentran condiciones óptimas para reproducirse en un hogar rico en mascotas. Después de la penetración en la epidermis, los dermatofitos se extienden de forma centrífuga y provocan una reacción inflamatoria. La inflamación de los dermatofitos zoofílicos suele ser más intensa.

Tipos

Pie de atleta (tinea pedis)

• Esta infección micótica ocurre en los dedos húmedos del pie y algunas veces en el pie mismo.

Tiña (tinea corporis)

• Esta infección micótica forma anillos o círculos rojos y escamosos en la piel, generalmente en el tronco, la parte superior de los brazos y los muslos.
• La tiña también puede aparecer en la cara.

Liquen micótico (tinea capitis)

• Esta forma afecta principalmente a los niños y se manifiesta en el cuero cabelludo a través de manchas rojas y con picor en las zonas donde se cae el cabello.

La tiña inguinal (tinea cruris)

• Es particularmente común entre los atletas masculinos, pero en principio cualquiera puede enfermarse con ella.
• La enfermedad también ocurre en personas con sobrepeso o que sudan mucho.
• La afección es desagradable y dolorosa, pero inofensiva.
• La terapia generalmente consiste en mantener el área inguinal limpia y seca y aplicar antifúngicos locales.

Frecuencia de la tinea corporal

La tiña corporal es una de las enfermedades de la piel más comunes. La frecuencia porcentual de cada dermatofito se muestra en la siguiente tabla

        Dermatofitos:               Frecuencia (en porcentaje)

• rubrum                                    66%
• canis                                        12%
• tonsurans                                 9%
• mentagrophytes                       8%
• verrucosum                              2%
• Epidermophyton floccosum     2%

Causas de las enfermedades micóticas

• Una enfermedad por hongos corporales, también llamada tiña corporal, es causada por una infección causada por ciertos hongos.
• Después de entrar al cuerpo humano, se propagan alrededor del sitio de entrada y causan inflamación.
• Los factores que favorecen una infección por hongos corporales son un ambiente húmedo y cálido de la piel, por ejemplo, nadando o trabajando físicamente, o un clima húmedo y cálido.
• Otros factores de riesgo son la diabetes mellitus, un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, debido a inmunodeficiencias, medicamentos inmunodeficientes o VIH) o trastornos circulatorios de la piel.
• Otro factor endógeno es la obesidad.
• Además, una infección por hongos corporales ocurre con mucha más frecuencia en la sensibilidad patológica de la piel, como la neurodermatitis. Además, las personas mayores y los niños se ven afectados con mayor frecuencia por una tiña.

Síntomas de Tiña corporal

• Típico de los hongos corporales son las lesiones circulares marginales con descamación, enrojecimiento, pequeñas pápulas y a veces también pequeñas pústulas.
• El centro del rebaño circular suele ser pálido y picar.
• El estrés en los bordes ayuda a distinguir una tiña corporal del eczema, que siempre muestra el máximo de sus cambios en el centro y se debilita hacia el borde.
• También es característico que el rebaño se expanda lentamente de forma periférica -a menudo durante semanas- y que se desarrollen nuevos rebaños una y otra vez.
• Sin embargo, la infección también puede ser más profunda, lo que desencadena reacciones inflamatorias muy violentas.
• Esto causa bultos extremadamente dolorosos y llorosos e inflamación de los ganglios linfáticos en el área afectada. Los pacientes también sufren de fatiga y fiebre.
• La fuerte inflamación indica que se trata de un hongo poco adaptado a los humanos.
• Esta es la razón por la cual la transmisión de animales a humanos es muy común, siendo los conejillos de indias, gatos, perros, terneros y gatos los más comunes.
• Los animales mismos a menudo muestran sólo signos muy discretos de una enfermedad, aunque éstos son bien conocidos por el veterinario.

Diagnóstico

Las molestias como irritación de la piel, enrojecimiento y picor también pueden ocurrir con otras enfermedades, por lo tanto, se deben consultar a un médico si se observan los síntomas. Las enfermedades con síntomas similares son, por ejemplo:

• Eccema seborreico y numular
• Pitiriasis rosada (enfermedad de la piel con descamación y enrojecimiento)
• Psoriasis (psoriasis)
• Pitiriasis versicolor (liquen de hongo de salvado)

El médico primero inspeccionará minuciosamente la piel y tomará material infectado con un hisopo, que luego se examinará bajo el microscopio.

• Esto permite determinar qué patógenos han causado los síntomas.
• En caso de sospecha clínica urgente, también se puede añadir un blanqueador óptico para facilitar o mejorar el diagnóstico.
• Además, los puntos de toma deben limpiarse primero con alcohol al 70 por ciento para eliminar los gérmenes.
• Para averiguar el género exacto y el tipo de hongo, se crea un cultivo de hongos, que se cultiva con la ayuda de un hisopo y un medio de cultivo especial. Dependiendo del patógeno, esto puede tomar de tres a seis semanas.
• La identificación exacta de la especie es particularmente importante para la terapia sistémica y para la detección de cadenas de infección.
• Los cultivos de hongos son luego evaluados según criterios microscópicos, macroscópicos y fisiológicos.

En algunos casos, también pueden ser necesarios exámenes adicionales. Estos incluyen, entre otras cosas:

• Investigaciones con la llamada luz de madera, una lámpara que puede producir rayos UVA de una longitud de onda de hasta 365 nm (la llamada luz negra), por lo que se pueden reconocer especies especiales de dermatofitos.
• Si hay una tiña, las regiones afectadas aparecen en una luz amarillo-verde.
• Creación de subcultivos para clasificar los patógenos.
• Algunas veces también es necesario probar la tolerancia del paciente a medicamentos antifúngicos especiales.
• Utilización del medio DTM para diferenciar entre mohos y dermatofitos.
• Diferenciación de cepas de dermatofitos con la ayuda de investigaciones genéticas cuando los métodos clásicos no son suficientes.

Tratamiento de los hongos corporales

• Un diagnóstico exacto es el requisito previo para una terapia tópica o sistémica exitosa de una tiña corporal, ya que estos datos son decisivos para la selección del antimicótico.
• Si el hongo corporal no se trata o suprime adecuadamente con preparados que contienen glucocorticoides, es posible que la imagen clásica a menudo se vuelva completamente borrosa.

Terapia tópica

• Normalmente, la terapia local se lleva a cabo con representantes de clases reconocidas de ingredientes activos. Estos incluyen:

Azole: miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, sertaconazol y tioconazol

Hidroxipiridona: ciclopiroxolamina

Alilaminas: Terbinafina, Naftafina

Morfolinas: amorolfina

• Estos medicamentos están disponibles en forma de solución, gel, crema, polvo o pasta, dependiendo de su naturaleza y localización, aunque el número de aplicaciones para los distintos preparados varía.
• La mayoría de las clases de sustancias activas inhiben la biosíntesis del ergosterol en la membrana celular del hongo.
• El ergosterol es un componente de la llamada membrana citoplasmática.
• Al inhibir la biosíntesis, la función de la membrana se ve considerablemente restringida.
• Para evitar recurrencias, el tratamiento local debe continuarse alrededor de tres a cuatro semanas después de la curación clínica.

Terapia sistémica

Si una terapia tópica no es suficiente, se debe realizar un tratamiento sistémico en caso de una gran extensión. En la terapia sistémica, la edad de los pacientes, el peso corporal y las posibles interacciones con otros medicamentos juegan un papel, al igual que los niños. Los siguientes medicamentos se usan para esta forma de terapia:

Griseofulvina: microfina

Azole: itraconazol

Alilamina: Terbinafina

• Por regla general, el tratamiento es ambulatorio; en casos individuales, también puede ser necesario un tratamiento hospitalario, especialmente en el caso de formas de progresión particularmente pronunciadas.
• Sin embargo, especialmente en la infancia, la terapia sistémica debe combinarse siempre con la terapia tópica para lograr una eficacia inmediata y prevenir la propagación o infección.
• El imidazol y los derivados del azol se utilizan principalmente con este fin en los niños.
• Normalmente la tiña corporal muestra un curso muy favorable.
• Después del tratamiento, los centros de inflamación se curan sin dejar rastros.
• Sin embargo, si la infección no se trata, toma un curso crónico y también puede llevar a la infección de otras personas.
• En las personas que sufren de un sistema inmunológico debilitado, la tiña corporal también puede infectar órganos.
• Durante mucho tiempo la griseofulvina fue el único producto aprobado para el tratamiento sistémico de niños y adolescentes.
• Sin embargo, en comparación con otros fármacos antimicóticos, su efectividad con una dosis de 10 mg/kg pc/día es considerablemente menor, por lo que se recomienda una dosis mayor de hasta 25 mg/kg pc/día.
• Dependiendo del patógeno, el tratamiento toma entre dos y ocho semanas.
• Además de la griseofulvina, el fluconazol también es adecuado para el tratamiento de pacientes jóvenes desde el primer año de vida.
• Sin embargo, una desventaja es la interacción con varios otros medicamentos.

Embarazo y lactancia

• Clotrimazole se puede utilizar para la terapia local de dermatofitos durante el embarazo y la lactancia.
• Otros antifúngicos no se recomiendan durante este tiempo ya que no hay estudios exactos.
• Si hay una indicación convincente de otro ingrediente activo durante la lactancia, sólo debe usarse en áreas pequeñas y sólo temporalmente.
• La terapia sistémica durante el embarazo sólo debe usarse en caso de una situación que ponga en peligro la vida.
• Los antifúngicos sistémicos tampoco se recomiendan durante la lactancia, ya que el azol puede entrar en la leche materna.
• Si la terapia sistémica es inevitable durante este tiempo, el fluconazol es el tratamiento de elección porque tiene un espectro relativamente favorable de efectos secundarios.
• Todos los demás antifúngicos sistémicos deben evitarse durante la lactancia.

Prevención

• Dado que los dermatofitos prefieren las zonas húmedas de la piel, el cuerpo debe mantenerse lo más seco posible.
• Especialmente después de nadar se recomienda cambiar inmediatamente el traje de baño mojado.
• La piel sudorosa es también un caldo de cultivo ideal para los hongos.
• Por esta razón, siempre debe llevar una muda de ropa en verano o ropa transpirable.
• Además, las prendas de vestir, fundas de almohadas o mantas deben lavarse a 90 grados para evitar la retransmisión.
• Objetos como peines o cepillos también pueden ser rociados con desinfectantes fungicidas.

Las bandadas sospechosas que puedan indicar la presencia de hongos en el cuerpo deben ser tratadas con antimicóticos lo antes posible. Sin embargo, es muy difícil tomar medidas profilácticas, ya que los animales a menudo no muestran signos de infección o son muy difíciles de detectar.