El nevus epidérmico es una malformación de la piel que emana de los melanocitos, la anomalía es benigna y también se denomina marca de nacimiento, en caso de deterioro estético, puede ocurrir una escisión.
¿Qué es un nevus epidérmico?
Los nevus son malformaciones circunscritas de la piel y de las membranas mucosas de naturaleza benigna y generalmente se originan a partir de pigmentos que producen melanocitos. Los nevus parduscos de los melanocitos también se denominan nevus pigmentarios. Coloquialmente hablamos de marcas de nacimiento o lunares. Los nevus de la epidermis se conocen como nevus epidérmicos. La epidermis corresponde a la capa superior de epitelio córneo de la piel y no lleva ni nervios ni vasos.
¿Cómo se manifiesta el nevus epidérmico?
Los nevus epidérmicos suelen manifestarse en forma de estrías, a menudo parduscas, engrosamientos de esta capa de piel, en la mayoría de los casos, esto se acompaña de hiperqueratosis, es decir, una cornificación del epitelio escamoso.
El nevo epidérmico muestra una alta prevalencia, en lugar de la palabra “nevus”, la literatura médica también utiliza la palabra “nevus”. El llamado síndrome del nevo epidérmico (ENS) debe distinguirse del nevus epidérmico en forma de fenómeno aislado. Esta es la asociación de los nevus epidérmicos con trastornos del desarrollo de los nervios, el esqueleto, el tracto urogenital y el sistema cardiovascular.
Existen varias subformas del nevus epidérmico, algunas de las cuales están asociadas con otros síndromes. Los nevus epidérmicos suelen emanar de los melanocitos. Estas son las células que forman el pigmento de la piel, que se encuentran principalmente en la capa de células basales epidérmicas.
Las células forman melanina, que absorbe la radiación UV teratogénica y protege las capas más profundas de la piel de la degeneración. La producción de melanina está relacionada principalmente con el nivel de la hormona estimulante de los melanocitos.
Este es un producto de escisión de proopiomelanocortin. Los metabolitos y estímulos de la vitamina D, como la radiación UV, también juegan un papel en la producción. Los lunares pueden ser congénitos o adquiridos.
Causas del nevus epidérmico
Las causas de los nevos epidérmicos congénitos aún no han sido aclaradas de manera concluyente, se supone una predisposición genética tanto para las formas congénitas como para las adquiridas del nevus epidérmico; los trastornos del sistema inmunológico y las influencias ambientales o las causas hormonales también se discuten como factores causales de los nevus.
La formación de marcas de nacimiento es siempre un proceso complejo, caracterizado por una predisposición tanto interna como genética y favorecido por diferentes factores externos.
Síntomas del nevus epidérmico
Síntomas, quejas y signos; los nevus epidérmicos pueden estar presentes desde el nacimiento, por lo general, se desarrollan a más tardar durante la infancia. El nevus epidérmico está muy limitado y se manifiesta como un engrosamiento de la capa cutánea epidérmica en forma de pavimento, escamoso o loco. En casos individuales se informa de picor, se distinguen diferentes formas del nevus epidérmico.
La variante descrita corresponde a un cambio suave, estriado y verrugoso de la piel, esta variante se asocia con más frecuencia a la picazón que las otras variantes. Una forma conocida del nevus epidérmico es también la forma puramente loca, que se asocia con signos de inflamación.
Además del prurito, esta variante puede causar una propagación sistémica lineal o hemipléjica del cambio de piel. Este signo sucede aproximadamente en la niñez. La diseminación generalmente ocurre a baja velocidad, en casos individuales, se observó distrofia de las uñas en pacientes con este tipo de nevus epidérmico.
Diagnóstico de un nevus epidérmico
El diagnóstico de un nevo epidérmico se hace primero visualmente. En las formas congénitas, la anomalía de la piel se nota inmediatamente después del nacimiento, sin embargo, los nevus epidérmicos se diagnostican con mayor frecuencia en la infancia. Como todas las demás marcas de nacimiento, la histología puede descartar la malignidad de los cambios. Los diagnósticos diferenciales deben basarse sobre todo en la psoriasis y Licher ruber.
Histopatológicamente el nevo epidérmico impresiona como un engrosamiento acanto de la epidermis, que suele estar asociado con la hiperqueratosis. En pacientes con picor, también se puede observar infiltración linfocítica de las capas dérmicas de la piel. El pronóstico es excelente para los pacientes con nevus epidérmico aislado. Por ley habitual, no hay peligro de degeneración.
Complicaciones del nevus epidérmico
Un nevo epidérmico se describe como una malformación dermatológica; la anomalía, en su mayoría congénita, se origina en las células pigmentarias de la piel y tiene propiedades benignas. Coloquialmente el síntoma se conoce como marca de nacimiento o lunar.
El nevo epidérmico presenta un desarrollo de veteado a manchado y de color beige. Ocasionalmente, la capa de piel afectada es de color marrón oscuro moteada y ligeramente engrosada. Dependiendo de la extensión de la enfermedad, las superficies de los órganos internos y externos de la piel se cornifican en este punto.
Con el paso de los años, el síntoma puede desarrollar subtipos, algunos de los cuales varían con otros cuadros clínicos. Además de la marca de nacimiento congénita, hay variantes que se producen debido a trastornos inmunológicos, factores ambientales o factores hormonales.
Como regla general, un nevo epidérmico está libre de complicaciones, sin embargo, puede ocurrir que algunos lunares provoquen picor y que se produzcan cicatrices. Como efecto secundario del síntoma las personas afectadas pueden tener un falso crecimiento de las uñas, la complicación real es de naturaleza cosmética.
Si la marca de nacimiento se encuentra en la zona visible de la cabeza, el cuello o el escote, se percibe como molesta, especialmente si se vuelve poco atractiva, elevada o tiene cicatrices considerables. En este caso, se retira la lesión de piel. Si los síntomas son demasiado pronunciados o reaparecen, es posible que sea necesario repetir el procedimiento.
¿Cuándo ir a un médico?
Se debe consultar a un médico en caso de cambios en el aspecto general de la piel, si las impurezas de la piel se extienden o aumentan de intensidad, es aconsejable consultar a un médico. En hecho de comezón o de un efecto desagradable en la piel, es recomendable visitar al médico, si se producen heridas abiertas, deben ser tratadas estériles.
Si esto no puede garantizarse completamente, se debe utilizar el cuidado médico de la herida. Los gérmenes pueden entrar en el organismo a través de las áreas abiertas del cuerpo, lo que puede conducir a otras enfermedades. En casos severos existe el riesgo de envenenamiento de la sangre y por lo tanto una condición que pone en peligro la vida.
Un médico debe ser consultado a tiempo tan pronto como haya una sensación de malestar, fiebre, mareos o una sensación general de enfermedad. Si se produce decoloración de la piel, hinchazón o inquietud, se debe consultar a un médico, si se producen trastornos emocionales o psicológicos debido a la alteración de la piel, es necesaria una visita al médico.
En caso de retraimiento social, disminución del bienestar, vergüenza o estado de ánimo depresivo, es aconsejable consultar a un médico o terapeuta. Si hay problemas de comportamiento, trastornos del sueño o rendimiento reducido, se necesita un médico. Si la persona afectada desea que se le extirpen las anomalías de la piel, debe buscar el contacto con un cirujano y obtener información completa sobre el procedimiento estético y sus posibilidades.
Tratamiento y terapia
Dado que el nevus epidérmico es a menudo congénito y por lo tanto parece deberse en gran medida a factores genéticos, no existe una terapia causal. El tratamiento sintomático es posible, pero no absolutamente necesario. Las medidas de tratamiento sintomáticas se utilizan en el contexto de la anomalía cutánea, por ejemplo, si el paciente percibe la marca de nacimiento como un trastorno estético.
Además, la terapia sintomática puede ser útil en casos de picor más o menos intenso, a los pacientes con nevus con picazón se les recomienda no rascarse las marcas de nacimiento. Dado que las lesiones cutáneas con picor pueden perjudicar en mayor o menor medida la calidad de vida de los pacientes, a menudo se recomienda una escisión a las personas afectadas en este caso.
La escisión es un modelo de tratamiento invasivo, en este procedimiento, la marca de nacimiento es removida quirúrgicamente por un dermatólogo. Los nevus más pequeños pueden ser removidos en minutos bajo anestesia local. En el caso de nevus epidérmicos en el área facial o nevus más grandes, un cirujano plástico generalmente realiza la escisión.
Después de la remoción completa, el cirujano generalmente cierra el defecto estéticamente, el cierre del defecto, especialmente en la cara, se realiza generalmente por desplazamiento local de la piel. Si la epidermis sufre cambios importantes, se realiza una escisión en serie. Por lo tanto, la remoción se lleva a cabo en procedimientos repetidos, en los que la piel circundante se estira poco a poco utilizando un expansor de piel. El defecto resultante se compensa finalmente con la piel estirada.
Perspectiva y pronóstico del nevus epidérmico
El pronóstico del nevus epidérmico es favorable, es un cambio benigno de la apariencia de la piel, que normalmente no muestra mutaciones durante la vida. Aunque el cambio en la piel es causado genéticamente y no existe una terapia causal, el nevus epidérmico en la mayoría de los casos carece de valor médico. Por lo general, sólo se necesita un tratamiento si la persona afectada siente un sufrimiento emocional debido a las anomalías visuales y ve la necesidad de actuar.
En el caso de complicaciones como picor o deterioro psicológico, el cambio de piel se elimina mediante un procedimiento quirúrgico de rutina. El procedimiento se realiza localmente y se completa en pocos minutos. Tan pronto como se complete el proceso de curación de la herida, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento como libre de síntomas.
En casos raros, las irregularidades ocurren durante la cicatrización. Esto deteriora el pronóstico favorable, así como las perturbaciones inesperadas del proceso de cicatrización de las heridas. Aunque el tratamiento con láser puede mejorar significativamente la cicatrización, existe el riesgo de sepsis si la herida se cura de forma irregular.
Esto tiene un curso potencialmente mortal de la enfermedad y, por lo tanto, debe ser tratado lo más rápidamente posible por un médico, así como por cuidados médicos intensivos. El retraso en el tratamiento médico conduce a la muerte prematura del paciente debido al envenenamiento de la sangre.
Prevención del nevus epidérmico
El nevo epidérmico aún no se puede prevenir completamente; evitar los estímulos estimulantes como la luz ultravioleta y el control del equilibrio hormonal suele ser una ayuda limitada si existe una predisposición genética. Cuidados posteriores En esta enfermedad, las medidas de cuidados posteriores son muy limitadas o incluso imposibles.
Ante todo, un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz es muy importante para tratar la enfermedad correctamente y clasificar los síntomas en consecuencia. Con esta enfermedad no se puede producir una curación independiente, por lo que la persona afectada siempre depende de un examen médico.
Dado que esta enfermedad también puede provocar importantes problemas estéticos, las personas afectadas suelen depender del tratamiento psicológico. Las discusiones intensas y amorosas con los propios padres o amigos también son muy útiles, y el contacto con otros pacientes también puede ser útil. Si la molestia se elimina mediante una operación, la herida debe protegerse después de la operación para evitar infecciones.
Asimismo, los controles de seguimiento son muy importantes para que el proceso de curación también se lleve a cabo sin molestias. Por regla general, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida de la persona afectada y no se necesitan más medidas de cuidados posteriores.
Recomendaciones
Un nevus epidérmico debe ser definitivamente aclarado por un médico y luego tratado si es necesario. La terapia sintomática no es absolutamente necesaria, pero los síntomas individuales deben ser tratados para evitar complicaciones graves, las medidas de higiene estrictas ayudan con la picazón.
La zona de la piel afectada está mejor protegida de las influencias irritantes, como los productos de cuidado o el resfriado. Los remedios especiales de la naturopatía alivian los síntomas. Un ungüento hecho de extracto de manzanilla, por ejemplo, que se aplica directamente sobre la lesión cutánea, ha demostrado su eficacia. Si se producen más cambios en la piel, puede haber una causa grave que primero debe ser encontrada y corregida.
Si la causa es un trastorno hormonal, puede ser necesaria la terapia hormonal. En la mayoría de los casos, sin embargo, es suficiente cambiar el estilo de vida y reducir el estrés, por ejemplo, una dieta sana y equilibrada también es eficaz en el tratamiento de los trastornos hormonales, así como de los trastornos del sistema inmunológico.
Si los síntomas son causados por una deficiencia de vitamina D, la sustancia debe ser reabsorbida a través de la dieta. Si estas medidas no surten efecto, el nevus epidérmico debe ser llevado de nuevo al médico.
Dermatologa. Especialista en enfermedades de la piel, pelo y uñas.