La psoriasis enfermedad autoinmune crónica que dado por la acumulación de células de la piel. Esta acumulación de células causa incrustaciones en la superficie de la piel.
La inflamación y el enrojecimiento alrededor de las escamas es bastante común. Las escamas psoriásicas típicas son de color plateado blanquecino y se desarrollan en manchas rojas gruesas. Algunas veces, estos parches se agrietan y sangran.
¿Qué es la psoriasis?
Es el resultado de un proceso acelerado de producción de la piel. Típicamente, las células de la piel crecen profundamente en la piel y suben lentamente a la superficie. Eventualmente, se caen. El ciclo de vida típico de una célula de la piel es de un mes.
En las personas con esta enfermedad, este proceso de producción puede ocurrir en sólo unos pocos días. Debido a esto, las células de la piel no tienen tiempo de caerse. Esta rápida sobreproducción conduce a la acumulación de células de la piel.
Las escamas típicamente se desarrollan en las articulaciones, como los codos y las rodillas. Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluyendo el:
- Agujas
- Pies
- Cuello
- Cuero cabelludo
- Faz
Los tipos menos comunes de psoriasis afectan las uñas, la boca y el área alrededor de los genitales.
De acuerdo con la Academia Estadounidense de Dermatología (American Academy of Dermatology, AAD), alrededor de 7.5 millones de estadounidenses tienen psoriasis. Se asocia comúnmente con varias otras condiciones, incluyendo:
- Diabetes tipo 2
- Enfermedad intestinal inflamatoria
- Enfermedad cardiaca
- Artritis psoriásica
Tipos de psoriasis:
Psoriasis en placas
La psoriasis en placa es el tipo más común de psoriasis. La AAD calcula que alrededor del 80 por ciento de las personas con esta afección tienen psoriasis en placas. Causa manchas rojas e inflamadas que cubren áreas de la piel. Estos parches a menudo están cubiertos con escamas o placas de plata blanquecina. Estas placas se encuentran comúnmente en los codos, rodillas y cuero cabelludo.
Psoriasis en gotas
La psoriasis en gotas es frecuente en la infancia. Este tipo de psoriasis causa pequeñas manchas rosadas. Los sitios más comunes para la psoriasis en gotas incluyen el torso, los brazos y las piernas. Estas manchas rara vez son gruesas o elevadas como la psoriasis en placas.
Psoriasis pustulosa
La psoriasis pustulosa es más común en adultos. Causa ampollas blancas llenas de pus y amplias áreas de piel enrojecida e inflamada. La psoriasis pustulosa suele localizarse en zonas más pequeñas del cuerpo, como las manos o los pies, pero puede estar muy extendida.
Psoriasis inversa
La psoriasis inversa causa áreas brillantes de piel roja, brillante e inflamada. 
Síntomas
Los síntomas difieren de una persona a otra y dependen del tipo de psoriasis. Las áreas pueden ser tan pequeñas como unas pocas escamas en el cuero cabelludo o el codo, o cubrir la mayor parte del cuerpo.
Los síntomas más comunes en placas incluyen:
- Manchas rojas, elevadas e inflamadas en la piel
- Escamas o placas de plata blanquecina en las manchas rojas
- Piel seca que puede agrietarse y sangrar.
- Dolor alrededor de los parches.
- Sensación de comezón y ardor alrededor de los parches.
- Uñas gruesas y sin hueso.
- Articulaciones dolorosas e hinchadas.
No todas las personas experimentarán todos estos síntomas. Algunas personas experimentarán síntomas completamente diferentes si tienen un tipo menos común de psoriasis.
La mayoría de las personas con psoriasis pasan por “ciclos” de síntomas. La afección puede causar síntomas graves durante unos pocos días o semanas y luego los síntomas pueden desaparecer y ser casi imperceptibles. Luego, en unas pocas semanas o si empeora por un desencadenante común de la psoriasis, la afección puede reaparecer. A veces, los síntomas de la psoriasis desaparecen por completo.
Cuando usted no tiene signos activos de la afección, puede estar en “remisión”. Eso no significa que la psoriasis no reaparecerá, pero por ahora no tienes síntomas.
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Causas
Los médicos no tienen claro qué causa la psoriasis. Sin embargo, gracias a décadas de investigación, tienen una idea general de dos factores clave: la genética y el sistema inmunológico.
Sistema inmunológico
La psoriasis es una enfermedad autoinmune. Las condiciones autoinmunes son el resultado de que el cuerpo se ataca a sí mismo. En el caso de la psoriasis, los glóbulos blancos conocidos como células T atacan por error las células de la piel.
En un cuerpo típico, los glóbulos blancos se despliegan para atacar y destruir las bacterias invasoras y combatir las infecciones. Este ataque erróneo hace que el proceso de producción de células de la piel se acelere. La producción acelerada de células cutáneas hace que se desarrollen nuevas células cutáneas con demasiada rapidez. Se empujan a la superficie de la piel, donde se amontonan.
Esto da lugar a las placas que se asocian más comúnmente con la psoriasis. Los ataques a las células de la piel también hacen que se desarrollen áreas rojas e inflamadas de la piel.
Genética
Algunas personas heredan genes que las hacen más propensas a desarrollar psoriasis. Si usted tiene un familiar inmediato con la afección cutánea, su riesgo de desarrollar psoriasis es mayor. Sin embargo, el porcentaje de personas que tienen psoriasis y una predisposición genética es pequeño. Aproximadamente entre el 2 y el 3 por ciento de las personas con el gen desarrollan la afección, según la National Psoriasis Foundation.
Diagnóstico
Pueden ser necesarias dos pruebas o exámenes para diagnosticar esta afección:
Examen físico
La mayoría de los médicos pueden hacer un diagnóstico con un simple examen físico. Los síntomas de la psoriasis son típicamente evidentes y fáciles de distinguir de otras condiciones que pueden causar síntomas similares.
Durante este examen, asegúrese de mostrarle a su médico todas las áreas de preocupación. Además, hágale saber a su médico si algún miembro de la familia tiene la afección.
Biopsia
Si los síntomas no son claros o si su médico quiere confirmar el diagnóstico sospechado, puede tomar una pequeña muestra de piel. Esto se conoce como biopsia.
La piel será enviada a un laboratorio, donde será examinada bajo un microscopio. El examen puede diagnosticar el tipo de psoriasis que usted tiene. También puede descartar otros posibles trastornos o infecciones.
La mayoría de las biopsias se hacen en el consultorio de su médico el día de su cita. El médico probablemente inyectará un medicamento anestésico local para hacer que la biopsia sea menos dolorosa. Luego enviarán la biopsia a un laboratorio para su análisis. Cuando los resultados regresen, su médico puede solicitar una cita para discutir los hallazgos y las opciones de tratamiento con usted.
Factores de riesgos
Los “desencadenantes” externos pueden desencadenar un nuevo brote de esta afección. Estos desencadenantes no son los mismos para todos. También pueden cambiar con el tiempo para usted.
Los desencadenantes más comunes de la psoriasis incluyen:
1.- Mechón
El estrés inusualmente alto puede desencadenar un brote. Si usted aprende a reducir y manejar su estrés, puede reducir y posiblemente prevenir los brotes.
Alcohol
El consumo excesivo de alcohol puede desencadenar brotes de psoriasis. Si usted consume alcohol en exceso, los brotes de psoriasis pueden ser más frecuentes. Reducir el consumo de alcohol es inteligente para algo más que para su piel. Su medico le puede ayudar a formar un plan para dejar de beber si usted necesita ayuda.
3.- Lesión
Un accidente, una cortada o un rasguño pueden desencadenar un brote. Las inyecciones, las vacunas y las quemaduras de sol también pueden desencadenar un nuevo brote.
4.- Tener enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico
5.- Traumatismo en la piel.
6.- Antecedentes familiares
Aproximadamente 1 de cada 3 personas con un pariente cercano con psoriasis desarrollará la afección. Si uno de los padres tiene esta enfermedad, hay un 10 por ciento de probabilidades de desarrollarla, y si ambos padres la tienen, la probabilidad es del 50 por ciento.
Esto sugiere un componente genético subyacente, pero es posible que la enfermedad no surja a menos que un factor ambiental la desencadene a activarse. Se cree que al menos el 10 por ciento de la población tiene el gen que causa la psoriasis, pero sólo entre el 2 y el 3 por ciento de las personas la desarrollan.
Entre las personas más jóvenes, la psoriasis puede aparecer después de una infección, especialmente la amigdalitis estreptocócica. Entre el 33 y el 50 por ciento de los jóvenes con psoriasis notarán un brote entre 2 y 6 semanas después de un dolor de oídos o una infección respiratoria como faringitis estreptocócica, bronquitis o amigdalitis.
Complicaciones
Las personas con enfermedad psoriásica suelen experimentar exclusión social y baja autoestima. Junto con el malestar físico, la picazón y el dolor de la psoriasis, esto puede afectar su calidad de vida.
Tal vez como resultado de estos factores, la psoriasis se ha relacionado con la depresión.
También se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y otras condiciones de salud.
Medicamentos
Algunos medicamentos se consideran desencadenantes de la psoriasis. Estos medicamentos incluyen:
- Litio
- Medicamentos antipalúdicos
- Medicamentos para la presión arterial alta
Infección
La psoriasis es causada, al menos en parte, por el sistema inmunológico que ataca por error a las células sanas de la piel. Si usted está enfermo o luchando contra una infección, su sistema inmunológico se sobrecargará para combatir la infección. Esto podría iniciar otro brote de psoriasis. La faringitis estreptocócica es un desencadenante común.
Opciones de tratamiento para la psoriasis
La psoriasis no tiene cura. El objetivo de los tratamientos es reducir la inflamación y las escamas, retardar el crecimiento de las células de la piel y eliminar las placas. Los tratamientos para la psoriasis se dividen en tres categorías:
Tratamientos tópicos
Las cremas y ungüentos aplicados directamente sobre la piel pueden ser útiles para reducir la psoriasis de leve a moderada.
Los tratamientos tópicos para la psoriasis incluyen:
- Corticosteroides tópicos
- Retinoides tópicos
- Antralina
- Análogos de la vitamina D.
- Ácido salicílico
- Crema hidratante
Medicamentos sistémicos
Las personas con psoriasis de moderada a grave, y aquellas que no han respondido bien a otros tipos de tratamiento, pueden necesitar el uso de medicamentos orales o inyectables. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios graves. Por lo general, los médicos los prescriben por períodos cortos de tiempo.
Estos medicamentos incluyen:
- Metotrexato
- Ciclosporina (Sandimmune)
- Biológicos
- Retinoides
- Terapia de luz
Este tratamiento de la psoriasis utiliza luz ultravioleta (UV) o natural. La luz del sol mata los glóbulos blancos hiperactivos que atacan a las células sanas de la piel y causan el rápido crecimiento celular. Tanto la luz UVA como la UVB pueden ser útiles para reducir los síntomas de la psoriasis de leve a moderada.
La mayoría de las personas con psoriasis de moderada a grave se beneficiarán de una combinación de tratamientos. Este tipo de terapia utiliza más de uno de los tipos de tratamiento para reducir los síntomas. Algunas personas pueden usar el mismo tratamiento durante toda su vida. Otros pueden necesitar cambiar de tratamiento ocasionalmente si su piel deja de responder a lo que están usando.
Tratamiento
Si usted tiene psoriasis de moderada a grave, o si la psoriasis deja de responder a otros tratamientos, su médico puede considerar la posibilidad de tomar un medicamento oral o inyectado.
Los medicamentos orales e inyectables más comunes utilizados para tratar esta enfermedad incluyen:
Biológicos
Esta clase de medicamentos altera su sistema inmunológico y previene las interacciones entre su sistema inmunológico y las vías inflamatorias. Estos medicamentos se inyectan o se administran por infusión intravenosa (IV).
Retinoides
Los retinoides reducen la producción de células de la piel. Una vez que usted deja de usarlos, es probable que los síntomas de la psoriasis regresen. Los efectos secundarios incluyen pérdida de cabello e inflamación de los labios. Las personas que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas dentro de los próximos tres años no deben tomar retinoides debido al riesgo de posibles defectos congénitos.
Ciclosporina
La ciclosporina (Sandimmune) previene la respuesta del sistema inmunológico. Esto puede aliviar los síntomas. También significa que usted tiene un sistema inmunitario debilitado, por lo que puede enfermarse más fácilmente. Los efectos secundarios incluyen problemas renales y presión arterial alta.
Metotrexato
Al igual que la ciclosporina, el metotrexato suprime el sistema inmunitario. Puede causar menos efectos secundarios cuando se usa en dosis bajas. Puede causar efectos secundarios graves a largo plazo. Los efectos secundarios graves incluyen daño hepático y reducción de la producción de glóbulos rojos y blancos.
Obtenga más información sobre los medicamentos orales utilizados para tratar la psoriasis.
Recomendaciones dietéticas
Los alimentos no pueden curar o incluso tratar la psoriasis, pero comer mejor podría reducir sus síntomas. Estos cinco cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis y reducir los brotes:
Bajar de peso
Si usted tiene sobrepeso, bajar de peso puede reducir la gravedad de la afección. Bajar de peso también puede hacer que los tratamientos sean más efectivos. No está claro cómo interactúa el peso con la psoriasis, así que incluso si sus síntomas permanecen inalterados, perder peso sigue siendo bueno para su salud en general.
Consuma una dieta saludable para el corazón
Reduzca su consumo de grasas saturadas. Estos se encuentran en productos de origen animal como las carnes y los productos lácteos. Aumente su consumo de proteínas magras que contienen ácidos grasos omega-3, como el salmón, las sardinas y los camarones. Las fuentes vegetales de omega-3 incluyen nueces, semillas de lino y soja.
Evite los alimentos desencadenantes
Ciertos alimentos también causan inflamación. Evitar esos alimentos podría mejorar los síntomas. Estos alimentos incluyen:
- Carne roja
- Azúcar refinado
- Alimentos elaborados
- Productos lácteos
Beber menos alcohol
El consumo de alcohol puede aumentar sus riesgos de un brote. Reduzca o deje de fumar por completo. Si usted tiene un problema con el consumo de alcohol, su médico le puede ayudar a formar un plan de tratamiento.
Considere tomar vitaminas
Algunos médicos prefieren una dieta rica en vitaminas a las vitaminas en forma de pastillas. Sin embargo, incluso el consumidor más saludable puede necesitar ayuda para obtener los nutrientes adecuados. Pregúntele a su médico si debe tomar alguna vitamina como suplemento a su dieta.
Vivir con psoriasis
La vida con esta enfermedad puede ser difícil, pero con el enfoque adecuado, puede reducir los brotes y llevar una vida sana y satisfactoria. Estas tres áreas le ayudarán a hacer frente a corto y largo plazo:
Dieta
Bajar de peso y mantener una dieta saludable puede ayudar mucho a aliviar y reducir los síntomas. Esto incluye consumir una dieta rica en ácidos grasos omega-3, granos enteros y plantas. También debe limitar los alimentos que pueden aumentar la inflamación. Estos alimentos incluyen azúcares refinados, productos lácteos y alimentos procesados.
Estrés
El estrés es un desencadenante bien establecido. Aprender a manejar y lidiar con el estrés puede ayudarle a reducir los brotes y aliviar los síntomas. Intente lo siguiente para reducir su estrés:
- meditación
- registro diario
- respiratorio
- yoga
Salud emocional
Las personas con esta enfermedad son más propensas a experimentar depresión y problemas de autoestima. Usted puede sentirse menos seguro cuando aparecen nuevas manchas. Puede ser difícil hablar con los miembros de la familia sobre cómo le afecta. El ciclo constante de la afección también puede ser frustrante.
Todos estos problemas emocionales son válidos. Es importante que encuentre un recurso para manejarlos. Esto puede incluir hablar con un experto profesional en salud mental o unirse a un grupo de personas con esta enfermedad de la piel.
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Dermatologa. Especialista en enfermedades de la piel, pelo y uñas.