La queilitis exfoliativa, es una de las enfermedades que afecta el borde bermellón de los labios, es poco común y no tiene una causa conocida. Sin embargo, factores como el estrés y algunas afecciones psiquiátricas están asociados con el inicio de la enfermedad.
Esta afección es incapacitante porque la estética y las funciones normales como comer, hablar y sonreír están comprometidas. La falta de tratamiento específico hace de la queilitis exfoliativa una enfermedad crónica que afecta radicalmente la vida de una persona.
Causas de la queilitis exfoliativa
Se desconoce la causa exacta de la afección, pero los investigadores han sugerido que una variedad de factores podrían causarla, incluyendo la reacción a los implantes dentales, desequilibrios hormonales, desequilibrios en la dieta o mal funcionamiento del hígado, toxinas internas o externas.
Infecciones micóticas o bacterianas, dieta inadecuada e higiene bucal deficiente. Se ha sugerido que esta forma de queilitis podría desarrollarse a partir de otras formas menos graves.
Otra causa puede darse por una infección conocida como La queilitis candidiasis bucal. Asegúrese de que no tiene sobrecrecimiento de levadura por cándida examinando su saliva. Usted puede comprar un kit de prueba de cinta de pH o puede verificar si hay señales.
Cualquiera de los siguientes son signos positivos de que usted tiene sobrecrecimiento de levadura por Cándida y debe ponerse en contacto con su médico para recibir tratamiento:
- La saliva ha formado cuerdas que cuelgan en el agua.
- Hay glóbulos nublados que se hunden o suspenden lentamente bajo la superficie.
Diagnóstico de queilitis exfoliativa
La queilitis facticia es un diagnóstico raro de exclusión que ocurre con más frecuencia en mujeres jóvenes con antecedentes de trastornos de ansiedad y estrés psicosocial reciente.
Se presenta como una acumulación continua de queratina, formación de costras y descamación de los labios, consistente con la quilitis exfoliativa. Las áreas afectadas pueden progresar a súper-infección con Staphylococcus aureus o candida albicans.
Por ejemplo un caso de una mujer de 23 años de edad que se presentó con hiperqueratosis difusa de los labios superiores e inferiores que inicialmente se sospechaba que era dermatitis de contacto alérgica o irritante según el examen clínico.
La correlación clínica e histológica de dos biopsias separadas más un examen infeccioso negativo condujo a la consideración de una etiología facticia. A través de una comunicación abierta y directa entre el paciente y el proveedor, se pudo discernir el diagnóstico apropiado.
La remisión para los síntomas psiquiátricos, así como el manejo de los mismos, resultó en la resolución completa de sus hallazgos labiales. Este caso destaca la importancia de considerar la queilitis facticia como la etiología de la queilitis exfoliativa, especialmente en presencia de trastornos psiquiátricos concomitantes.
Síntomas de queilitis exfoliativa
Los síntomas comunes de deficiencia incluyen fatiga, falta de aliento, sudoración nocturna, sequedad de boca y garganta, sed con deseo de beber, piel seca, orina escasa y heces secas.
En contraste, los síntomas comunes del exceso incluyen fiebre, inquietud, opresión torácica, retención de heces secas y micción inhibida.
Los casos extremos el paciente puede experimentar
- Rajaduras, descamación, picazón y/o ardor en los labios.
- Decoloración, especialmente alrededor del borde bermellón de los labios (en otras palabras, el borde exterior de los labios).
- Formación de un capa gruesa en los labios
- Protuberancia de los labios.
Aspectos relevantes de la queilitis exfoliativa
La quilitis facticia es un diagnóstico de exclusión que a menudo se presenta en mujeres jóvenes con antecedentes de enfermedades psiquiátricas.
El diagnóstico diferencial en pacientes que presentan cambios exfoliativos e inflamatorios de los labios es amplio, incluyendo, pero no limitado a, etiologías inmunomediadas, inflamatorias, infecciosas y neoplásicas.
En los pacientes con hallazgos clínicos e histopatológicos inespecíficos recalcitrantes para el tratamiento farmacológico y el tratamiento estándar de la atención, se debe considerar la queilitis facticial. Reportamos a una mujer de 23 años de edad que se presentó con queilitis exfoliativa y que finalmente fue diagnosticada con queilitis facticia.
Características de la queilitis exfoliativa
También llamada “cheilitis exfoliativa” o “tic de levres”, es una condición inflamatoria poco común de la zona bermellón de los labios, que es dolorosa y tiene costras. La capa de queratina de la epidermis de los labios experimenta un crecimiento y una tasa de mortalidad más rápida de lo normal y descamada.
Cuando se eliminan estas escamas, se revela un labio de apariencia normal por debajo, aunque puede haber eritema y edema asociados. La afección aún no se ha atribuido a ninguna causa en particular. En algunos individuos, hay una asociación con el estrés, la ansiedad, la depresión o los trastornos de la personalidad.
En un informe, el 87% de los individuos tenían alguna forma de trastorno psiquiátrico, y el 47% tenía disfunción tiroidea, lo que a su vez puede causar condiciones psiquiátricas como la depresión.
Relación de la queilitis exfoliativa con otras enfermedades
Se cree que algunos casos de queilitis exfoliativa representan daño facticio, llamado “cheilitis facticia” o “cheilitis artificial“, y se relacionan con los hábitos repetitivos de rascarse o chuparse los labios, que aparecen como costras y ulceraciones causadas por masticar y chuparse los labios repetidamente.
Algunos consideran que lamerse los labios de forma habitual o rascarse los labios es una forma de tic nervioso. Este hábito a veces se denomina perlèche (derivado de la palabra francesa pourlècher que significa “lamerse los labios”).La queilitis facticia es significativamente más común en las mujeres jóvenes.
La queilitis exfoliativa también se ha relacionado con el VIH/SIDA. El tratamiento consiste principalmente en mantener los labios húmedos y la aplicación de corticosteroides tópicos que van desde hidrocortisona hasta clobetasol. También se ha reportado el uso de ungüento tópico de tacrolimus.
Tratamiento para la queilitis exfoliativa
El tratamiento de la AE sigue siendo un reto clínico. Se ha informado de la utilización de corticosteroides tópicos y sistémicos, pero la respuesta varía de un caso a otro. La terapia antimicótica, que es un tratamiento etiológico, puede administrarse a pacientes con infección micótica secundaria. La terapia antidepresiva como el diazepam o el clorhidrato de amitriptilina se han aplicado tradicionalmente para mejorar la EC.
También se ha demostrado mejoría en pacientes con EC en el tratamiento con tacrolimus, un macrólido inmunosupresor que fue aprobado en la última década para el tratamiento de la dermatitis atópica.
Otras opciones de curación para la queilitis exfoliativa
En busca de una cura para esta enfermedad muchos médicos han probado con la medicina tradicional china (MTC) que se dice que vigoriza el bazo y elimina la humedad. Roveroni-Favaretto et al15 informaron de un caso de un hombre de 18 años que no había respondido a la crema de triamcinolona y a la crema protectora solar y en el que un ungüento tópico de Caléndula officinalis al 10% eliminó con éxito las lesiones labiales en 15 días, lo que contribuyó al conocimiento de los médicos sobre el tratamiento de esta enfermedad con MTC.
La identificación de patrones de síntomas y el holismo son los conceptos fundamentales de la MTC, entre otros. Los ocho principios de la identificación de patrones de síntomas incluyen el Yin y el Yang, los aspectos internos y externos, el frío y el calor, así como la deficiencia y el exceso.
Busca en la terapia del habla. La terapia del habla puede ser útil como una manera de dejar de morder, lamer o chupar los labios inconscientemente. Pídale a su médico que lo remita a un terapeuta del habla si ha notado que usted hace estas cosas.
Recomendaciones para los pacientes con queilitis exfoliativa
Es importante que el paciente no se rasque; ya que los especialistas aseguran que rascarse y lamerse los labios podría ser la causa principal de esta enfermedad.
Aplique los remedios directamente en los labios. Los síntomas de la queilitis exfoliativa pueden aliviarse temporalmente aplicando un bálsamo o crema en los labios. Sin embargo, es importante usarlos con precaución. Deje de usar el producto y consulte a su médico si el dolor empeora o si el sitio se irrita.
Algunas de las cosas que puede probar incluyen:
- Bálsamos labiales naturales
- Compresas frías con vinagre y agua (durante 30 minutos)
- Crema de hidrocortisona
- Loción de ácido láctico
- Imagen titulada Control de una descarga de adrenalina Paso
Consuma una dieta saludable
Coma frutas y verduras orgánicas siempre que sea posible. También lave sus frutas y verduras para asegurarse de que los irritantes no estén presentes.
Beba mucha agua y evite las bebidas azucaradas y los refrescos. Manténgase alejado de los alimentos salados porque pueden irritar aún más sus labios.
