Queratosis Seborreica | Causas, Diagnóstico, Síntomas, Características, Tratamiento y Más

La queratosis seborreica es una acantosis epidérmica de base ancha, de color marrón claro a negro, que ocurre con frecuencia a una edad avanzada. También es conocida como verruga de la edad, verruga seborreica, papiloma basocelular, y verrugas seniles.

¿Qué es la queratosis seborreica?

Una queratosis seborreica es un tumor cutáneo no canceroso (benigno) que se origina en las células de la capa externa de la piel. Al igual que las manchas hepáticas, las queratosis seborreicas se observan con más frecuencia a medida que las personas envejecen.

Los tumores (también llamados lesiones) aparecen en varios colores, desde el bronceado claro hasta el negro. Son redondos u ovales, se sienten planos o ligeramente elevados, como la costra de una herida en proceso de cicatrización, y varían en tamaño desde muy pequeños a más de 2,5 centímetros (1 pulgada) de ancho. A menudo se pueden asociar con otras afecciones de la piel, incluido el carcinoma de células basales.

QUERATOSIS SEBORREICA

En ocasiones, la queratosis seborreica y el carcinoma de células basales se producen en el mismo lugar y, a veces, la queratosis seborreica progresa a carcinoma de células basales. En el examen clínico, el diagnóstico diferencial incluye verrugas y melanoma.

Debido a que sólo las capas superiores de la epidermis están afectadas, las queratosis seborreicas a menudo se describen como de apariencia «pegada». Algunos dermatólogos se refieren a las queratosis seborreicas como «verrugas seborreicas«, porque se parecen a las verrugas, pero en sentido estricto el término «verrugas» se refiere a las lesiones causadas por el virus del papiloma humano.

Epidemiología: las verrugas por edad ocurren tanto en hombres como en mujeres. Con el aumento de la edad, casi todas las personas se ven afectadas.

Patología: Las queratosis seborreicas suelen presentar placas parduscas bien definidas con una superficie verrugosa. Los tres subtipos histológicos más importantes son las formas acantocentes, hiperqueratósicas y adenoides con pigmentación cambiante.

Causas de la queratosis seborreica

Etiología: la queratosis seborreica es un cambio benigno de la piel normal, cuyo desarrollo no ha sido completamente aclarado hasta ahora. En más de la mitad de los casos se puede detectar una mutación del factor de crecimiento de los fibroblastos FGFR3.  La mayor edad y la exposición a los rayos UV son factores de riesgo.

Todavía no se ha aclarado por qué o qué causa que se formen las verrugas de la edad. Los científicos están discutiendo si existe una predisposición hereditaria. También es posible que la exposición extrema al sol durante toda la vida pueda ser un factor de riesgo. Lo que es seguro, sin embargo, es que la queratosis seborreica no es causada por virus, como es el caso de las «verrugas reales», por ejemplo. Por lo tanto, no hay riesgo de contraer verrugas seniles ni de transmitirlas.

Diagnóstico de queratosis seborreica

El diagnóstico suele basarse en la edad del paciente, la clínica, la localización y el curso del cambio cutáneo. Para diagnosticar la queratosis seborreica, un médico llevará a cabo un examen visual y físico. Las lesiones pueden ser solitarias o en grupos, por ejemplo en el cuero cabelludo, debajo de los senos, sobre la columna vertebral o en el área de la ingle.

El diagnóstico visual se realiza por la apariencia de «pegado», perlas córneas o quistes incrustados en la estructura.  Las lesiones de pigmentación oscura pueden ser difíciles de distinguir de los melanomas nodulares.  Además, las queratosis seborreicas finas en la piel del rostro pueden ser muy difíciles de diferenciar de los lentigos malignos incluso con dermatoscopia.

Clínicamente, los nevos epidérmicos son similares a las queratosis seborreicas en apariencia.  Los nevos epidérmicos generalmente están presentes al nacer o cerca de nacer.  Los condilomas y las verrugas pueden parecerse clínicamente a las queratosis seborreicas, y la dermatoscopia puede ser útil.  En el pene y la piel genital, los condilomas y las queratosis seborreicas pueden ser difíciles de diferenciar, incluso en una biopsia.

Un estudio que examinó más de 4000 lesiones cutáneas biopsiadas identificadas como queratosis seborreicas mostró que el 3,1% eran malignas. Hasta la fecha, el patrón oro en el diagnóstico de la queratosis seborreica está representado por el análisis histolopatológico de una biopsia de piel.

Síntomas de la queratosis seborreica

Si descubres repentinamente crecimientos similares a verrugas en tu cuerpo, puedes ser verrugas por la edad. Este fenómeno también se conoce como queratosis seborreica o verruga seborreica. Esto suena amenazador, pero es inofensivo.

¿Cómo reconocer las verrugas de la edad?

Las verrugas de la edad pertenecen a los cambios benignos de la piel que ocurren con más frecuencia. Sin embargo, el término es engañoso. Incluso si eres significativamente menor de 50 años y tiene una predisposición genética, tu piel ya puede formar verrugas seborreicas.

Las verrugas de la edad son generalmente del tamaño de un guisante, ocasionalmente pueden alcanzar el tamaño de una moneda o incluso de una palma. Son de color marrón claro u oscuro, de vez en cuando también casi negro.

Otros signos distintivos son:

  • Superficie lisa o escamosa
  • A menudo en forma de pasa plana
  • Consistencia áspera, grasosa, brillante o cerosa
  • Posible desmenuzamiento al frotar con una toalla

Precaución: La queratosis seborreica no es fácilmente reconocida como tal por el profano debido a las muchas manifestaciones diferentes. Las verrugas apenas pueden distinguirse de otras neoplasias malignas de la piel con un ojo inexperto, especialmente en la etapa inicial. Por lo tanto, es recomendable que el dermatólogo revise inmediatamente los cambios en la piel.

¿Cuándo debes visitar al médico?

Si ocurre lo siguiente,  debes buscar la opinión de un médico:

  • Un gran número de crecimientos crecen en un corto espacio de tiempo
  • Los bordes alrededor de los crecimientos son irregulares o borrosos.
  • Los crecimientos son irritados por la ropa y sangran regularmente, la remoción puede ser una opción
  • Crecimientos o llagas que se desarrollan y no sanan
  • Si los crecimientos son de un color inusual; por ejemplo, púrpura, rojizo-negro o azul

Características de la queratosis seborreica

La queratosis seborreica individual puede ser del tamaño de una uña, es muy definida, suave y tiene un color marrón claro a negro. Su superficie está inicialmente alineada, luego fisurada, con una masa de cuernos que se acumula en las arrugas. La irritación mecánica puede causar sangrado e infección. Es posible, que no exista peligro de degeneración maligna.

Clasificación

La queratosis seborreica puede dividirse en los siguientes tipos:

1. Queratosis seborreica común (papiloma basocelular, queratosis seborreica sólida)

2. Queratosis seborreica reticulada (queratosis adenoidea seborreica)

3. Queratosis de estuco (queratosis seborreica digitalizada, queratosis seborreica hiperqueratósica, queratosis seborreica serrada, queratosis seborreica verrugosa): a menudo son de color marrón claro a blanquecino. De unos pocos milímetros de tamaño y a menudo se encuentra en la tibia distal, tobillo y pie.

4. Queratosis seborreica clonal

5. Queratosis seborreica irritada (queratosis seborreica inflamada)

6. Queratosis seborreica con atipia escamosa

7. Melanoacantoma (queratosis seborreica pigmentada)

8. Dermatosis papulosa nigra – Comúnmente encontrada entre individuos adultos de piel oscura, se presenta en la cara en forma de pequeñas pápulas benignas desde una punta hasta unos pocos milímetros de tamaño.

9. Queratosis folicular inversa

Diferentes manifestaciones de la queratosis seborreica

1. Verrugas por edad acechadas: se forman en los pliegues del cuerpo y alrededor de los ojos.

2. Queratosis seborreica acantotica: Las verrugas, que generalmente aparecen individualmente, tienen la forma de un hemisferio. Tienden a ser oscuras y tienen perlas de color marrón amarillento.

3. Queratosis seborreica de Verruköse (hiperqueratósica): Los nudos de piel gris claro del tamaño de una cereza tienen la superficie típica de las verrugas.

4. Queratosis de estuco: Los nódulos planos de la piel, que se forman en el dorso de la mano y del pie, en la parte inferior de las piernas y en los lados extensores de los antebrazos, son del tamaño de una lenteja. Típico es su superficie áspera y ligera.

5. Queratosis seborreica irritada: Esta forma de verrugas de envejecimiento se desarrolla debido a la irritación mecánica de la piel (por ejemplo, debido a que la ropa está demasiado apretada). Poseen un área sonrosada, membranosa y  ocasionan dolor.

Relación de la queratosis seborreica con otras enfermedades

Aunque la queratosis seborreica tiene una apariencia típica, hay otros cambios en la piel que se parecen a ella. Para un tratamiento óptimo, el médico debe excluir otras enfermedades y confirmar el diagnóstico de «verrugas seniles». En particular, existe el riesgo de confundir las verrugas relacionadas con la edad con las siguientes enfermedades:

1. Un fibroma: es un crecimiento inofensivo y benigno del tejido conectivo.

2. Etapas preliminares del cáncer de piel (queratosis actínica): Demasiada luz solar durante un largo período de tiempo puede hacer que la piel cambie. Las señales son piel áspera y enrojecida.

3. Tumores malignos de la piel (melanomas malignos): Algunos de estos tumores se parecen mucho a las verrugas seniles. En estos casos es importante examinar el tejido. Para ello, el médico toma una muestra de tejido de la piel modificada.

A diferencia de los precursores del cáncer de piel o de los tumores malignos de la piel, una verruga que envejece es completamente inofensiva. Rara vez causa una ligera picazón, de lo contrario no causa ninguna molestia. Tampoco puede degenerar en un crecimiento maligno de la piel.

4. Lo que debes saber sobre el melanoma

El melanoma es una afección de la piel que requiere atención médica. Sin embargo, investigadores de Atlanta, GA, han sugerido que estas lesiones «deberían ser respetadas» porque el proceso genético utilizado por las lesiones puede ser útil para estudiar ciertos tipos de cáncer.

Debido a que las queratosis seborreicas son tan comunes, comparten características con algunos tipos de cáncer, pero rara vez se vuelven malignas, esto podría hacer de ellas un tema útil de investigación sobre otras enfermedades más graves.

Tratamiento para la queratosis seborreica

Eliminación de las verrugas de envejecimiento: Dado que se trata de un tratamiento estético, en la mayoría de los casos usted mismo tendrá que pagar por la eliminación de la queratosis seborreica.

No es absolutamente necesario eliminar las verrugas seniles. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, puede ser útil remover las verrugas, sin importar las razones estéticas. Este es el caso, por ejemplo, si no se confirma claramente que el nudo de la piel es un pezón de la edad.

Al extirpar la estructura de la piel, el médico puede descartar la posibilidad de que otra enfermedad de la piel, como el cáncer de piel, esté detrás de ella. Incluso si la verruga está localizada en una parte del cuerpo donde está constantemente irritada mecánicamente (por ejemplo, por la ropa), puede ser aconsejable quitársela.

¿Qué hace el dermatólogo contra la queratosis seborreica?

Dado que la queratosis seborreica no es contagiosa, la eliminación de las zonas cutáneas afectadas es suficiente para el tratamiento. Hay varias opciones disponibles para el especialista:

  • Raspado mecánico (= curetaje) con una cuchara afilada o un bucle eléctrico
  • Terapia de hielo con nitrógeno líquido
  • Terapia con láser: buena para las verrugas profundas

El método que su médico elija para eliminar las verrugas depende del tamaño de las verrugas y de dónde están localizadas. Por ejemplo, la terapia láser es muy adecuada para verrugas superficiales y estrechas, en las que sólo se ven afectadas las capas superiores de la piel. Por otro lado, las verrugas más profundas generalmente son tratadas por su dermatólogo con raspado o glaseado.

Métodos para eliminar las verrugas de envejecimiento

Las verrugas de la edad se pueden destruir de diferentes maneras. El método más adecuado depende, entre otras cosas, de la apariencia y de la parte del cuerpo en la que se encuentran. Se utilizan principalmente:

Terapia: La queratosis seborreica se puede extirpar bajo anestesia local con una cuchara afilada o un asa eléctrica. Alternativamente, las lesiones pueden ser removidas por criocirugía.

Bisturí / cuchara afilada / cureta: Después de una anestesia local, el médico raspa cuidadosamente la elevación. Como el proceso de curación toma un tiempo relativamente largo, este método ya no se utiliza con frecuencia.

Láser: El tejido de la piel de la verruga es vaporizado por el láser. No es necesaria la anestesia local. La costra se cae después de 10 a 14 días como máximo, pero pueden quedar pequeñas cicatrices.

El asa eléctrica (para pezones de edad acosados): Este método electroquirúrgico permite que el pezón se evapore después de la anestesia utilizando una corriente.

Hielo (crioterapia): El médico congela el pezón con nitrógeno líquido y lo seca. Después de algún tiempo se cae por sí solo.

Tratamiento posterior de las zonas afectadas:

Es importante cuidar bien la piel después del procedimiento. Se debe evitar la luz solar directa hasta que la herida haya sanado completamente.

Dependiendo del procedimiento, las verrugas de la edad recién eliminadas pueden llevar a heridas abiertas (raspado) o costras costrosas (glaseado y terapia láser). Su dermatólogo tratará estas heridas con agentes antisépticos como el ungüento de yodo para prevenir la inflamación de las áreas.

Esto generalmente se cubre con un vendaje suelto o un yeso. Una vez que las áreas han sanado después de una semana, la piel vuelve a estar intacta y las verrugas de la edad han desaparecido.

Atención: Evita los solarios y la luz solar directa durante cinco a seis semanas después del tratamiento de la queratosis seborreica. Esto previene la formación de demasiados pigmentos en las áreas de la piel recién formadas.

Advertencia contra los remedios caseros

El tratamiento con soluciones de ingredientes activos especiales, emplastos o ungüentos, que se utilizan para eliminar las «verrugas reales», no ayudan con las verrugas seniles. Esto también se aplica a los productos que el comercio ofrece para las verrugas heladas para uso doméstico.

También se advierte contra el uso de remedios caseros como ciertas hierbas o el aceite del árbol del té. Estos remedios no sólo son ineficaces contra las verrugas relacionadas con la edad, sino que también pueden irritar la piel y causar inflamación. Ciertas sustancias como el aceite del árbol del té logran desteñir la piel y ocasionar riesgo de alergias. Sólo un médico puede extraer una verruga.

¿Verrugas de la edad o no? Pregúntale a un dermatólogo

Un médico experimentado a menudo puede decir a primera vista si un nudo en la piel oculta una verruga inofensiva relacionada con la edad o una enfermedad que requiere tratamiento.  Obtén una opinión directamente de un dermatólogo.

Recomendaciones para los pacientes con queratosis seborreica

Es recomendable que los pacientes con queratosis seborreica no utilicen ningún remedio casero ni removedores de verrugas para las verrugas de la vejez. Éstos contienen sustancias agudas o ácidas que causan irritación de la piel y no eliminan el problema.

A diferencia de las verrugas virales típicas en las manos o los pies, que se pueden contraer en una piscina o sauna, la queratosis seborreica no involucra ningún patógeno. Es un cambio genético de la córnea. Por lo tanto, las verrugas comprobadas y los remedios caseros no funcionan aquí.

Vigilar los cambios en la piel

También es importante: Siempre haga que un especialista elimine las verrugas de la edad y los cambios similares en la piel. Sólo un dermatólogo puede determinar si se trata de una queratosis seborreica inofensiva o de algo grave.

Conclusión

Las verrugas de la edad son inofensivas, sin embargo representan un problema estético, las personas afectadas suelen querer deshacerse de ellas rápidamente. Además, las partes abultadas de la piel pueden empezar a desgarrarse y sangrar cuando se irritan mecánicamente al secarse, afeitarse o frotarse la ropa. Estas heridas frescas pueden infectarse o enrojecerse dolorosamente. Por lo tanto, es aconsejable que un dermatólogo elimine la queratosis seborreica.

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