Signo De Crowe: Síntomas, Características, Anatomía, Tratamiento

Signo De Crowe o la peca axilar es la aparición de manchas pecosas hiperpigmentadas (llamadas pecas) en el área de las axilas. Ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (von Recklinghausen). No hay conexión con la exposición al sol.

Las pecas también pueden aparecer en áreas intertriginosas, es decir, en áreas donde áreas opuestas de la piel se tocan entre sí, por ejemplo, en el surco submamario (surco mamario) o en el surco inguinal. La sola aparición de una peca axilar no es suficiente para el diagnóstico de la neurofibromatosis tipo 1, que también incluye nódulos de Lisch, manchas de color café con leche y gliomas ópticos.

Después del dermatólogo americano Frank Wilkinson Crowe, que por primera vez utilizó la peca axilar como criterio diagnóstico para la neurofibromatosis, se habla en parte del llamado “signo de Crowe”.

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Síntomas

Los síntomas comienzan aparecer y afectar:

 Fisiología

• Hay doce pares de nervios craneales (uno a cada lado). Están numerados del I al XII:
• I: Nervio olfativo (del sentido del olfato).
• II: nervio óptico (de la vista).
• III, IV, VI: nervios motores de los ojos (control de los movimientos oculares).
• V: nervio trigémino (permite controlar los movimientos de la mandíbula: masticación y sensibilidad facial).
• VII: nervio facial (permite controlar los movimientos de los músculos faciales y la secreción de saliva y lágrimas, sensibilidad del oído y de parte de la lengua).
• VIII: nervio auditivo (audición y equilibrio).
• IX: nervio glosofaríngeo (control de los movimientos de la faringe, su sensibilidad, otra parte de la lengua, secreción de saliva).
• X: Nervio neumogástrico también llamado nervio vago (controla los movimientos del paladar blando, corazón y vasos, laringe, pulmones, tracto digestivo).
• XI: nervio espinal (control de los movimientos musculares del cuello y del hombro).
• XII: nervio hipogloso grande (controla los movimientos de la lengua en general).
• Las fibras nerviosas (hilos nerviosos) que constituyen los nervios de la columna vertebral, se originan en pequeñas islas de sustancia gris, dispersas en la sustancia blanca del encéfalo.

Fisiopatología

• El signo de Crowe oftalmológico (concerniente al ojo), se caracteriza por una compresión, y por lo tanto una restricción de la vena yugular (vena de la garganta) interna, causando una dilatación (apertura del tamaño de las arterias) de las venas de la retina, que es visible en la parte posterior del ojo.
• Cuando el paciente tiene una trombosis (coágulo de sangre) de un seno cavernoso, la dilatación de las venas de la retina no ocurre en el lado de la enfermedad.
• En este caso, la señal de Crowe es positiva.

Características

• En esta enfermedad es la presencia de lentigos cutáneos (de la piel) o axilares (de la axila) en la neurofibromatosis de Recklinghausen.
• Estos lentigos también llamadas melanoma benigno, nevo pigmentario común, lunar, peca, o lentigo, son pequeñas manchas que a veces colorean la piel levemente levantada, que notamos más particularmente en la cara, manos y cuello.
• Crowe fue descrito por el estadounidense Samuel Crowe (1883-1955).

Anatomía del signo de crowe

• El seno cavernoso es la formación venosa que se encuentra en la base del cráneo, fuera de la silla de montar turca.
• Esta última es una depresión del hueso esfenoides, donde está alojada la glándula pituitaria.
• La hipófisis es la glándula (endocrina) situada debajo del cerebro, debajo del hipotálamo.
• Secreta estimulinas (variedades de hormonas), que actúan sobre las otras glándulas endocrinas.
• El esfenoide es un hueso de la cabeza que constituye el piso central del cráneo.

El seno cavernoso está atravesado por la arteria carótida, los nervios oculomotores y las ramas oftálmicas del nervio trigémino. Estos son de:

• El tercer par de calaveras.
• Cuarto par de cráneos.
• El quinto par de calaveras.

Los nervios craneales son los nervios unidos al cerebro, que significa cabeza. Es la parte del sistema nervioso contenida en el cráneo que comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico (segmento superior de la médula espinal). Este cuerpo asegura el control de todo el cuerpo.

Tratamiento

• No deben ser extirpados a menos que muestren evidencia de malignidad o sean cosméticamente objetables.
• La respuesta de las lesiones benignas a la radioterapia es demasiado débil para justificar los riesgos de una exposición intensa.
• Se pueden tratar con cirugía plástica, pero los resultados no siempre son satisfactorios y puede haber riesgo de parálisis, especialmente si los nervios craneales están afectados superficialmente.
• Los neurofibromas craneales y de la columna vertebral son susceptibles de cirugía correctiva.
• Cualquier glioma o meningioma por lo general se debe extirpar, parcial o completamente, una vez que se aumenta la presión intracraneal.