Tinea Capitis | Causas, Síntomas, Diagnostico, Prevención, Tratamiento

La tinea capitis no es realmente un gusano, sino una infección micótica. Recibe el nombre de tiña porque el hongo hace marcas circulares en la piel, a menudo con centros planos y bordes elevados. También llamada tiña de la cabeza, esta infección afecta el cuero cabelludo y el tallo del cabello, causando pequeños parches de piel escamosa y con picazón.

¿Que es la tinea capitis?

La tiña es una infección o enfermedad de la piel altamente contagiosa que por lo general se propaga a través del contacto de persona a persona o al compartir peines, toallas, sombreros o almohadas. La tiña es más común en los niños, pero puede infectar a una persona de cualquier edad.

Causas

Los hongos llamados dermatofitos causan tiña en el cuero cabelludo. Los hongos son organismos que prosperan en el tejido muerto, como las uñas de las manos, el cabello y las capas externas de la piel. Los dermatofitos le gustan el calor y la humedad, y sobreviven en la piel sudorosa. La falta higiene aumenta la propagación de la tiña.

La tinea capitis se propaga fácilmente, especialmente entre los niños. Usted puede contraer tiña al tocar la piel de una persona infectada. Si usted usa peines, ropa de cama u otros objetos que ha usado una persona infectada, también está en riesgo.

Las mascotas de casa, como gatos y perros, también pueden propagar la tiña. Los animales de granja como cabras, vacas, caballos y cerdos también pueden ser portadores. Sin embargo, es posible que estos animales no muestren ningún signo de infección

Fisiopatologia

La tinea capitis es causada por hongos de las especies de los géneros Trichophyton y Microsporum. La tinea capitis es la infección dermatofítica pediátrica más común en todo el mundo. Se cree que la predilección por la edad es el resultado de la presencia de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale), que forma parte de la flora normal, y de las propiedades fungistáticas de los ácidos grasos de cadenas cortas y medianas en el sebo pospubertal.

Los agentes causantes de la tinea capitis de la cabeza incluyen hongos queratinofílicos llamados dermatofitos. Estos mohos suelen estar presentes en las capas cornificadas no vivas de la piel y sus apéndices y a veces son capaces de invadir la capa más externa de la piel, el estrato córneo u otros apéndices de la piel queratinizados derivados de la epidermis, como el cabello y las uñas.

Los dermatofitos se encuentran entre los agentes infecciosos más comunes de los humanos, causando una variedad de condiciones clínicas que colectivamente se denominan dermatofitosis. Desde el sitio de inoculación, las hifas fúngicas crecen centrífugamente en el estrato córneo. El hongo continúa creciendo hacia abajo en el cabello, invadiendo la queratina a medida que se forma. La zona de compromiso se extiende hacia arriba a la velocidad a la que crece el vello, y es visible por encima de la superficie de la piel entre los días 12 y 14. Los pelos infectados son frágiles, y a la tercera semana, los pelos rotos son evidentes.

Tipos

La invasión ectotérmica se caracteriza por el desarrollo de artroconidias en el exterior del tallo del cabello. La cutícula del cabello se destruye y los cabellos infectados generalmente presentan un color amarillo verdoso brillante bajo la luz ultravioleta de una lámpara Wood. Los agentes comunes incluyen:

Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton equinum y Trichophyton verrucosum.

La invasión del cabello de Endothrix se caracteriza por el desarrollo de artroconidias sólo dentro del tallo del cabello. La cutícula del cabello permanece intacta y los cabellos infectados no presentan fluorescencia bajo la luz ultravioleta de una lámpara Wood. Todos los agentes productores de endotelio son antropofílicos (por ejemplo: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum).

El Favus, generalmente causado por T schoenleinii, produce costras o escútulas parecidas a las favus y la correspondiente pérdida de cabello.

Síntomas

El síntoma más común de la tinea capitis son los parches que pican en el cuero cabelludo. Secciones de cabello pueden desprenderse cerca del cuero cabelludo, dejando áreas escamosas y rojas o puntos calvos. Usted puede ver puntos negros donde el cabello se ha roto. Si no se tratan, estas áreas pueden crecer y diseminarse gradualmente.

Otros síntomas incluyen:

• Cabello quebradizo
• Dolor en el cuero cabelludo
• Ganglios linfáticos inflamados
• Fiebre baja

En casos más severos, usted puede desarrollar hinchazones con costra llamadas querión que drenan el pus. Estos pueden llevar a puntos de calvicie permanentes y cicatrices.

Diagnóstico

Un examen visual con frecuencia es suficiente para que el médico diagnostique la tinea capitis del cuero cabelludo. El médico puede usar una luz especial llamada lámpara de Wood para iluminar el cuero cabelludo y determinar signos de infección.

El médico también puede tomar una muestra de piel o cabello para confirmar el diagnóstico. La muestra se envía luego al laboratorio para determinar la presencia de hongos. Se trata de  un raspado de parche escamoso en el cuero cabelludo bajo el microscopio. Este proceso puede tomar hasta tres semanas.

Tratamiento

Su médico probablemente le recetará medicamentos orales que matan los hongos y champú medicado.

Medicamentos antimicóticos

Los principales medicamentos antimicóticos para la tinea capitis son la griseofulvina (Grifulvin V, Gris-PEG) y el clorhidrato de terbinafina (Lamisil). Ambos son medicamentos orales que usted toma durante aproximadamente seis semanas. Ambos tienen efectos secundarios comunes, incluyendo diarrea y malestar estomacal. El médico puede recomendar tomar estos medicamentos con un alimento alto en grasa como mantequilla de maní o helado.

Otros posibles efectos secundarios de la griseofulvina incluyen:

• Sensibilidad al sol
• Vómito
• Fatiga
• Debilidad
• Mareo
• Reacciones alérgicas en personas que también son alérgicas a la penicilina
• Jaqueca
• Impetuoso
• Colmenas

Efectos secundarios de clorhidrato de terbinafina:

• Dolor estomacal
• Comezón
• Impetuoso
• Colmenas
• Pérdida o cambio del sentido del gusto
• Reacción alérgica
• Jaqueca
• Calentura
• Problemas hepáticos, en casos raros
• Champú medicado

El médico puede prescribir un champú medicado para eliminar el hongo y prevenir la diseminación de la infección. El champú contiene el ingrediente antimicótico activo ketoconazol o sulfuro de selenio. El champú medicado ayuda a prevenir que el hongo se propague, pero no mata a la tiña. Usted debe combinar este tipo de tratamiento con un medicamento oral.

Su médico le puede decir que use este champú un par de veces por semana durante un mes. Deje el champú puesto por cinco minutos, luego enjuague.

Recuperación y reinfección

La tinea capitis se cura muy lentamente. Puede tomar más de un mes para ver cualquier mejoría. Sea paciente y continúe tomando todos los medicamentos como se le indica.

Es posible que su médico quiera hacerle un chequeo a usted o a su niño en 4 a 6 semanas para asegurarse de que la infección está desapareciendo. Es difícil deshacerse de la tinea capitis y esto puede volver a repetir más de una vez. Sin embargo, las recurrencias a menudo se detienen en la pubertad. Los efectos a largo plazo incluyen posibles parches de calvicie o cicatrices.

Por lo general, su hijo puede regresar a la escuela una vez que comienza el tratamiento para la tinea capitis, pero usted debe preguntarle a su médico cuándo es seguro que regrese.

Las mascotas y otros miembros de la familia deben ser examinados y tratados si es necesario. Esto ayudará a prevenir la reinfección. No comparta toallas, peines, sombreros u otros artículos personales con otros miembros de la familia. Usted puede esterilizar los peines y cepillos que pertenecen a la persona infectada sumergiéndolos en agua blanqueadora. Siga las instrucciones del recipiente de blanqueador para obtener la proporción de dilución adecuada.

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Prevención de la tiña del cuero cabelludo

Los dermatofitos que causa la tinea capitis son contagiosos. Esto dificulta la prevención. Debido a que los niños son especialmente susceptibles, dígales a sus hijos acerca de los riesgos de compartir cepillos para el cabello y otros artículos personales. El lavado regular con champú, el lavado de manos y otras rutinas de higiene normales pueden ayudar a prevenir la diseminación de la infección. Asegúrese de enseñarles a sus hijos la higiene apropiada y siga estas prácticas usted mismo.

Puede ser difícil saber si un animal tiene tiña, pero un signo común de infección son los parches de calvicie. Evite acariciar a cualquier animal que tenga manchas de piel que se vean a través de su pelaje. Mantenga chequeos regulares para todas las mascotas y pídale a su veterinario que revise si hay tiña.

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